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Capítulo 75 La farmacoterapia de trastornos óseos y articulares Farmacología: Las conexiones a la práctica de enfermería Por Michael Adams, Robert Koch Editorial: Prentice Hall ISBN-13: 978-0-13-152599-3 ISBN-10: 0-13-152599-9 Publicado el: 02/27/2009 Derechos de autor y copia; 2010 Trastornos que están asociados con los huesos y las articulaciones pueden conducir toimmobility y afectar a un paciente y rsquo; s capacidad para cumplir con las actividades diarias. Farmacocinética: La farmacocinética de saltsvaries de calcio por la vía de administración y la fórmula-ción específica. 5 a 5. La articulación afectada se vuelve inestable y moresusceptible a la lesión, con luxaciones parciales y otherdeformities que son comunes en la enfermedad avanzada ser visto. Alcohol o productsthat contienen alcohol puede causar erupciones en la piel y provocar daños en el hígado adi-ción. La colchicina se debe utilizar con precaución en pacientes debilitados y olderadults, o en pacientes con una earlymanifestation de GI, renal, hepática, o enfermedad cardíaca. La duración de la acción sales ofcalcium es generalmente sólo unas pocas horas. Las sales de calcio IV han beenadministered durante el paro cardiaco debido a su capacidad de pliegue en el tono muscular cardiaca y la fuerza de contracción sistólica (efecto inotrópico positivo). El ácido oxálico en las espinacas, el ruibarbo, acelga, y beetscan suprimir la absorción de calcio. Alco-hol, la cafeína y las bebidas carbonatadas afectan a la absorción de ofcalcium. 1Calcium equilibrio. 2007). El ácido fítico, que se presentin de salvado y cereales de grano entero, deprime la absorción de calcio. La pérdida de peso ha beenassociated con la disminución del dolor y la discapacidad. Consultado el 7 de septiembre de 2008 fromhttp: // www. La disminución de calcio en suero y el aumento de phosphatelevels4. Interacción con otros medicamentos: El uso concomitante con AINEs pueden arrugar en el riesgo de síntomas gastrointestinales graves. El tratamiento de la sobredosis: La sobredosis accidental (incluyendo en-gestion de cólquico) pueden causar problemas graves GI, shock, parálisis, delirio, insuficiencia respiratoria y la muerte. Tratamiento issymptomatic y puede incluir lavado gástrico y hemodiálisis. Embarazo: Categoría B o C. Está disponible como un inyector tipo pluma precargada. Disminución de la absorción se produce en una deficiencia de vitamina, dieta alta en grasas, la disminución de la acidez gástrica, ciertos hor-monas los factores de alto calcio en la sangre, y las condiciones que, en la motilidad gastrointestinal-arrugas (GI) tales como la diarrea. A base de hierbas / Alimentos: Los alimentos ricos en zinc pueden disminuir la absorción de calcio. La absorción es en-arrugado por cantidades moderadas de grasa o alto consumo de proteínas, acidez highgastric, y la presencia de ciertas hormonas que signallow calcio en la sangre. Mecanismo de acción: sales de calcio restaurar los serumlevels normales de calcio, que promueve la deposición de la inbone mineral. Sin embargo, el uso de sales de calcio incardiac reanimación ha disminuido y se limita a pacientescon enfermedad cardiaca que tienen hipocalcemia debido sales de calcio pueden causar arritmias en dosis altas. Esto ayuda a restaurar la fuerza ósea y prevenir la frac-turas. 12 La hiperuricemia se trata con medicamentos que reducen theserum niveles de ácido úrico. El calcio también restaura la contracción muscular functionand neuromuscular normal. Si el cuerpo de calcio en la dieta no obtainenough, se volverá a mover el calcio de los huesos, los re-resultante en los huesos que se convierten en softand debilitada y que la osteoporosis eventuallydevelop. Los signos y síntomas para evaluar la hipocalcemia espasmos arefacial, espasmos musculares, parestesias, y convulsiones. El contenido total de cuerpo de calcio es de aproximadamente 1200 g o ap-madamente 2% del peso corporal total. 1304 UNIDAD 11 La terapia con corticosteroides Varios Drugsof es aliviar los síntomas como no asociados con la AR-llamaradas. W. Es themost tipo común de artritis y el segundo más commoncause de discapacidad en los Estados Unidos, afectando between20 y 40 millones de personas. La disminución de calcio en suero y decreasingphosphate levelsCHAPTER 75 farmacoterapia de trastornos óseos y articulares 1313See Respuestas a las preguntas de pensamiento crítico, estudio de caso, y NCLEX-RN & registro; Revisan en el Apéndice A. El tratamiento de la sobredosis: Pueden tomarse medidas para tratar anormalidades del coche-diac causadas por la hipercalcemia resultante. Estos resultados de la prueba son ob-gue obtener datos de referencia y llevan a cabo periódicamente para evaluarán los eficacia de la droga. Enfermería Responsabilidades: & bull; Valoración de los signos y síntomas de desequilibrio de calcio. EXPLOREMyNursingKit es su una parada para materiales de revisión en línea andresources capítulo. En algunos pacientes, la interrupción puede precip-litar un episodio agudo de gota. Muchos factores pueden causar hipocalcemia. Estos productsare a menudo comparado sobre la base de su capacidad para liberar calcio-ele mental en el torrente sanguíneo. Los síntomas graves incluyen convulsiones, laryngealspasms, y tetania. Forhypercalcemia, para evaluar la somnolencia, letargo, debilidad, dolor de cabeza, anorexia, náuseas, vómitos, sed y increasedurination. Aumenta los depósitos de ácido úrico en las synovialspaces de las articulaciones. 2006; Hampton, 2007). La teriparatida iswell tolerado, con mareos y calambres en las piernas siendo los efectos adversos mostfrequent. La cantidad absorbida, sin embargo, es dinámica y cambia con las condiciones del cuerpo. cambios en el ECG que se asocian con un intervalo QT hypercalcemiainclude disminuido y ondas T invertidas. Están ampliamente distribuidos y se excretan principalmente en thefeces, con alrededor del 20% en la orina. La colchicina puede exhibitadditive toxicidad en la médula ósea con ciclosporina, phenylbuta zona, y otras drogas que afectan negativamente a la médula ósea. 1288 UNIDAD 11 Efectos Varios DrugsAdverse: productos de calcio orales son seguros y producen efectos fewadverse cuando se usa según las indicaciones. Una cantidad adecuada de calcio libre o ionizado se requiere funciones del cuerpo fornormal. Esto puede ser especialmente se-rias en las formulaciones IV. Dietarycalcium que queda absorbida se excreta en las heces. Identificar la cantidad diaria recomendada y los niveles séricos de calcio thenormal. BasedOn la información presentada en este capítulo, responder preguntas enel pensamiento crítico que siguen. Fuente: Cortesía del Dr. infusiones repetidas puede ser necesario volver suero cal-CIUM a los niveles normales. Los pacientes que están oncolchicine Tratamiento profiláctico puede suspender el fármaco afterthey han sido asintomáticas durante un año y tienen niveles de ácido serumuric normales. La falta de dietarycalcium suficiente o la ingesta de vitamina D es una causa común y uno que Canbe fácilmente reversible mediante ajustes nutricionales. Este fármaco debe evitarse en pacientes pa-con un mayor riesgo de cáncer de hueso, ya que puede arrugar en los riesgos para la adquisición de osteosarcoma. También Colchicinemay interferir directamente con la absorción de la vitamina B12. Esta es theonly fisiológicamente y clínicamente forma significativa de calcio. La mayor parte del 50% restante de plasma calciumin se une a proteínas plasmáticas, principalmente a la albúmina, sustancias andother y no está disponible para el uso general por el cuerpo. &toro; Obtener la línea de base y los signos vitales periódicas, el calcio sérico lev-ELS, y un ECG para determinar la eficacia de la-icación med. ? Farmacoterapia de Boneand conjunta DisordersWhy estoy cada vez más corto del paciente y ldquo; Darlene Coleman y rdquo; OutcomesAfter aprendizaje de leer este capítulo, el estudiante debe ser capaz de: 1. 2. & bull; No administrar dosis por vía parenteral a mujeres embarazadas (categoría D). De acuerdo con la Agencia para la Investigación y la Calidad y el análisis aCochrane, estas terapias no pueden beneficiar a los pacientes. Describir el papel del calcio en el mantenimiento de los homeostasisin nervioso, muscular, esquelético, y cardiovascularsystems. El efecto desfavorable más común de los suplementos de calcio es la hipercalcemia, que es causedby tomar demasiado de este suplemento. &toro; Obtener una historia clínica detallada para determinar el embarazo o de lago-tación, los antecedentes médicos y los medicamentos actuales, in-cluyendo suplementos dietéticos. Darlene Coleman es una mujer de 65 años de edad, que en general está en buen estado de salud. &erio; Worthington, R. Inmovilizado pacientes corren un alto riesgo para la hipercalcemia developmentof. En los casos agudos, intraarticulares inyecciones de corticosteroides puede ser usado. PTH aumenta indirectamente byFigure calcio sérico 75. 3. 4. rutina rayos X se utilizan para determinar el grado de daño estructural en las articulaciones. Las acciones de teriparatida son idénticas a las de PTH endogé-nous. Otros richsources de calcio incluyen los mariscos, como el salmón, ostras y almejas, y vegetales de hoja verde, como Askale, brócoli, espinacas, y mustardgreens. Explicar la etiología, patogenia y pharmacotherapyfor hipocalcemia, osteomalacia, osteoporosis, raquitismo, la osteoartritis, la artritis reumatoide y gota. O. Explicar las funciones de la hormona paratiroidea, la calcitonina, andvitamin D para mantener el equilibrio de calcio. Ella hasa visita de control con su ginecólogo anualmente. Prepárese para el éxito con adicional NCLEX & registro;! Practicequestions al estilo, tareas y actividades interactivas, enlaces web, susanimaciones vídeos y mucho más Registre su código de acceso desde el frente de su atwww libro. Mecanismo de acción: La colchicina inhibe la migración de neu-trophils en el área de la inflamación. Una fractura experimentado bya siguiente paciente con traumatismo mínimo puede ser el primero indica-ción de los problemas de osteopenia. Arthri-tis, reumatoide. &toro; Investigar antecedentes de fracturas. Las drogas deben ser considerados como adiciones a nonpharmaco-lógicos terapias en la gestión global de la OA. hormonas femeninas repro-productivo pueden influir en el desarrollo de RAbecause afecta a las mujeres tres a cinco veces más hombres frequentlythan. En caso de que el paciente nota la aparición de anacute episodio, la dosis se puede incrementar hasta que los síntomas sub-lado. La osteoartritis (OA) es una, degenerativa de las articulaciones mal-estar progresiva causada por la desintegración del cartílago articular. La etiología exacta de la AR es desconocida, pero probablemente es una com-binación de factores ambientales y genéticos. &toro; Monitorear los niveles de electrolitos durante la terapia. La conversión de tocalcitriol calcidiol (vitamina D activada) hormona SmallintestineBone KidneysParathyroid (PTH) paratiroidea glandwith PTHHypocalcemiaNormal serumcalcuim levelCalcium reabsorptionCalcium reabsorptionCalcium absorptionCHAPTER 75 farmacoterapia de trastornos óseos y articulares 1285promoting la formación de vitamina D activada, que thenincreases la absorción de calcio en el tracto gastrointestinal. 1312 UNIDAD 11 Varios DrugsRemember el paciente y ldquo; Darlene Coleman y rdquo; al principio Ofthe capítulo? Ahora lee el resto del estudio de caso. Quirúrgicos proce-dimientos tales como el reemplazo de articulaciones y cirugía reconstructiva maybecome necesario cuando otros métodos no son efectivos. Los suplementos de calcio arecontraindicated en pacientes con antecedentes de cálculos renales, la toxicidad de la digoxina, arritmias, o hipercalcemia. Las manos también se ven afectados ya que se utilizan con frecuencia. Además, el sistema esquelético sirve como el calcio repositoryfor primaria, que es uno del cuerpo y rsquo; s minerales más importantes. Coleman y rsquo; signos svital, la altura y el peso, la enfermera observa una desviación significativa fromthe datos registrados desde el año pasado y rsquo; s visita. (2006). Las terapias no farmacológicas son un componente esencial de gestión ofOA. mynursingkit. La impor-tancia de cumplir con el forcalcium diaria dosis diaria recomendada es de vital importancia tanto para las mujeres andmen. El EF-fect global de estos cambios fisiológicos es rápidamente (en min-nutos) aumentar el calcio sérico, volviendo a los niveles normales. La educación del paciente y de la familia: & bull; Tomar suplementos orales de calcio con las comidas o en 1 hourfollowing comidas. Jason L. Aunque no es tan frecuente, los hombres pueden desarrollar conditionssuch ósea como la osteoporosis, y la ingesta de adequatecalcium debe ser añadido totheir lista de careinterventions de salud preventiva. Los síntomas de hipercalcemia includedrowsiness, letargo, debilidad, dolor de cabeza, anorexia, estreñimiento, aumento de la secreción ácida gástrica, náuseas, vómitos, un hormigueo sen-ción, aumento de la micción y la sed. El calcio canalso se pierde a través de las uñas, cabello, sudor y otros fluidos corporales. Thecalcium encuentra en la leche es la mostreadily forma disponible porque milkcontains suficientes cantidades ofvitamin D, que es necesaria absorción forcalcium. El curso de la AR es variable y la velocidad a la que conjuntos de-deformidades desarrollan no es consistente. Las glándulas paratiroides están regulados por un bucle típico negativefeedback. 5. Emedicine. la administración IV de cal-CIUM puede causar dolor y quemazón en la zona IV, venousthrombosis severa, necrosis, descamación de la piel (con extravasación) de la piel, hipotensión, sensaciones de las olas de calor (periférica va-sodilation), desmayos, bradicardia, arritmias cardíacas, y la detención del coche-diac. progresión de la enfermedad es typi-camente más rápido durante los primeros 6 años, disminuyendo a partir de entonces. glucosamina Sin embargo, aunque ha habido algunos estudios thathave demostrado ser más eficaz que un placebo en la re-ducing artritis leve y dolor en las articulaciones, los resultados de investigaciones publicadas forthe su mayor parte no son concluyentes (Clegg et al. La progresión de la característica daño a los tejidos del canbe RA ... más lenta o se modifica con un grupo diverso de drogas, fármacos antirreumáticos modificar calleddisease-(FAME) el ofchoice tratamiento inicial es el acetaminofeno Reda, D Por lo tanto, el diagnóstico de la causa de la hipocalcemia es esencial Contraindicaciones / Precauciones:. las sales de calcio son contraindi-cado en pacientes con fibrilación ventricular, bonedisease metastásico, cálculos renales, la hipercalcemia, la predisposición a hypercal-cemia, hiperparatiroidismo, ciertas enfermedades malignas, y digoxintoxicity. Ery-thromycin puede aumentar los niveles de colchicina séricos. cólicos intestinales y ruidos intestinales hiperactivos pueden bepresent ya que los niveles bajos de calcio afectar el músculo liso Ofthe tracto GI & bull;. Administrar sales de calcio IV lentamente para evitar la hipotensión, dis-rhythmias, y paro cardíaco. Un aumento en el calcio sérico ionizado es rec-cida por los receptores de calcio en la glándula paratiroides, la secreción de PTH whichsuppress. &toro; Inmediatamente reportar náuseas, vómitos, estreñimiento o di-difi - orinar al proveedor de cuidados de salud. Grandes dosis de suplementos de calcio pueden conducir a theformation de cálculos renales sintomáticos. Interacción con otros medicamentos: El uso concomitante con digoxina aumenta therisk de arritmias y mejora sus efectos inotrópicos. El calcio disminuye theabsorption de tetraciclinas y fluoroquinolonas, como asciprofloxacin. TABLA 75. Describe la enfermera y rsquo; s papel en la pharmacologicmanagement de trastornos óseos y articulares. Las dosis bajas de colchicina se pueden utilizar como la artritis gotosa therapyfor profiláctico en pacientes con niveles normales de ácido úrico o ligeramente elevatedserum. Este capítulo se centra en el tratamiento farmacológico de los trastornos importantskeletal y las articulaciones como la osteomalacia, osteoporosis, artritis y gota. El diagnóstico de la OA istypically realiza mediante una historia clínica detallada y física. 6. & bull; Informe somnolencia, fatiga, letargo, dolor de cabeza, pérdida de la AP-petite, náuseas, vómitos, aumento de orina, sed, facialtwitching, debilidad de una extremidad, espasmos musculares, orseizures al proveedor de cuidados de salud. Una segunda pieza del bucle de realimentación negativa es que activa la vitamina D también se apaga la PTH se-creción. La dieta de al-Lowance recomendada (RDA) de calcio forhealthyadults is800to1,200mgperday. 2 Seleccionado SaltsDrug Calcio El calcio contenido Ruta y Dosis del adulto (dosis máxima donde se indica) adversos Suplementos EffectsCalcium (Todas las dosis son en términos de calcio elemental. Las sales de calcio no deben ser inyectados en el mi-ocardium o administrarse por vía subcutánea o intramuscu-lar ( . IM) rutas Responsabilidades de enfermería: & bull; Obtener una historia clínica completa, incluyendo-icaciones med actuales, signos vitales, un examen físico completo, andCBC; plaquetas; electrolitos; hepática y estudios de función renal, niveles de ácido úrico, y análisis de orina Observe el. el sitio IV estrechamente ser las causas de la extravasación puede causar irritación de los tejidos y necrosis. se debe tener cuidado con los pacientes que haverenal o insuficiencia cardíaca, arritmias, deshidratación, diar-ñandú, hiperfosfatemia, la sarcoidosis, o la historia de kidneystones. Al igual que la oA, las terapias no farmacológicas son una esencial com-ponente de la AR gestión. Magne-sio puede competir por la absorción gastrointestinal. 6 paciente con artritis reumatoide. Esto lleva a furtherpain, la inflamación y la destrucción de la sinovial de la articulación membranelining. rayos Routinex pueden ser útiles en la determinación de cambios en las articulaciones estructurales. Los opiáceos, ascodeine puede combinarse con paracetamol para el dolor severo. Papel del calcio en el cuerpo Homeostasis75. El intercambio de calcio entre el suero y los huesos es en fluenciada por la PTH y la calcitonina. Su uso puede antagonizar los efectos de verapamiland posiblemente otros bloqueadores de los canales de calcio. Muchos pacientes usan medicamentos tópicos, incluyendo salicilatos (Aspercreme y Sportscreme), la capsaicina (Capzasin), andcounterirritants (Ben-Gay y Icy Hot), que se venden sin receta ascreams, geles, aerosoles, parches o ungüentos, para aliviar el dolor de la osteoartritis. ) De acetato de calcio (PhosLo) 25% oral (PO): 2 & ndash; 4 tabletas con cada comida (cada contains169 tableta mg de calcio) estreñimiento, náuseas, vómitos, metallictasteHypercalcemia (somnolencia, letargo, dolor de cabeza, anorexia, náuseas, vómitos, aumento de orina, y la sed), disritmias, paro cardíaco, confusión, delirio, estupor, carbonato comacalcium (Rolaids, Tums, OSCAL, otros) 40% de PO: 1 & ndash; 2 g de cloruro de oferta-tidcalcium 27 mg Ca / ml por vía intravenosa (IV): 0. saltsClassification calcio: terapéutico: calcio supplementPharmacologic: Fármacos para la sustitución de calcio ofdeficient Efectos levelsTherapeutic y usos: sales de calcio están disponibles en una variedad de productos y awide formulaciones. 5 & ndash; 2 g bid-tidIV: 0. Sin PTH presente, la absorción de calcio fromthe tracto GI se reduce, la reabsorción en el kidneytubule disminuye, y el calcio queda depositado en el hueso. Gran parte del calcio que se encuentra fuera del hueso circula en theblood. Si bien la evaluación de la Sra PTH estimula los osteoclastos óseos cellscalled. 5 & ndash; 4 g por infusión lenta (1 ml / min) citrato de calcio (Citracal) 21% PO: 1 & ndash; 2 g dos veces tidcalcium-gluconato (Kalcinate) 9% (PO); 9 mgCa / ml (IV) PO: 0. La importancia del equilibrio de calcio y theaction de la vitamina D se destacó porque se refieren a theproper estructura y función de los huesos. OA puede clasificarse como idiopática o secundaria. Estas células aceleran el proceso de boneresorption, o desmineralización, que se desglosa de componentes minerales óseos intoits. articulaciones que soportan peso, como theknee, la columna vertebral y la cadera son los más afectados. 5 & ndash; 4 g por infusiones lentas (1 g / h) lactato de calcio (Cal-Lac) 13% PO: 100 y ndash; 200 mg tres veces al día con fosfato tribásico mealscalcium (Postura) 39% PO: 1 & ndash; 2 g dos veces al-tidNote: cursiva indican efectos adversos comunes. La colchicina puede aumentar un paciente y rsquo; s sensitiv-dad al sistema nervioso central (SNC) depresores. ImplementationInterventions y (Fundamentos) Educación del Paciente y Familia & bull; Vigilar los electrolitos durante todo el tratamiento. Más de 99% de esa calcio está en el sistema esquelético y se une como un hardmatrix conocido como cristales de hidroxiapatita. No se utilizan para largo termtherapy debido a sus efectos adversos, incluyendo un greatersusceptibility a las infecciones, mala cicatrización de heridas, y osteo-porosis. Es importante entender, sin embargo, que colchicinedoes no inhiben la síntesis de ácido úrico y no promueve la excreción uricacid. Este medicamento reduce la inflamación en-asociado con la artritis gotosa aguda por inhibitingthe síntesis de microtúbulos, que son las estruc-turas subcelulares responsables de ayudar a las células blancas de la sangre se infiltran en un área. Es el único fármaco que aumentará el hueso forma-ción. Subrayado indica efectos adversos graves. El rango de calcio sérico normal es 4. CAPÍTULO 75 La farmacoterapia de trastornos óseos y articulares 1289 & bull; El ejercicio diario para la salud ósea óptima y para evitar futurecomplications, según lo recomendado por el proveedor del cuidado de la salud. Theagency examinó los datos de 53 ensayos clínicos de glucosamina, Chon-droitin, ácido hialurónico, y la artroscopia y se encontró que no había ev-idence que los pacientes con OA consiguió algún alivio de los dietarysupplements (Distler & amp; Anguelouch, 2006; Kuehn, 2007; Reichenbachet al. Estas acciones aumentan massdensity ósea y reduce la incidencia de fracturas. Para cada una de las clases que se muestran en el esquema de los capítulos, identificar el prototipo y fármacos representativos y explainthe mecanismo (s) de la acción del medicamento, indicaciones, contraindicaciones, interacciones primarias de drogas significativa, pregnancycategory y efectos adversos importantes dosis de FAME se enumeran en la Tabla 75. & bull;. no tome otros suplementos de venta libre de calcio, multivita-mins, o antiácidos sin la aprobación del proveedor de cuidados de la salud & bull;. Evite o limite el consumo excesivo de los alimentos ricos en zinc, becausetoo mucho de zinc pueden disminuir la absorción de calcio. En las mujeres en periodo de lactancia, grandes cantidades se pierden a través de la leche materna. Fisiopatología y Pharmacotherapyof conjunta Disorders75. 1 Los niveles adecuados de calcio en la bodyare necesaria para transmitir los impulsos nerviosos, a preventmuscle espasmos, y para la salud de los huesos. Las mayores cantidades son neededby las mujeres embarazadas y lactantes, niños en crecimiento, y las mujeres post-menopáusicas, como se muestra la Tabla 75. Una vez que se rompe un hueso (reabsorbe), calcio vuelve a estar disponible para ser transportado y utilizado Enotras el cuerpo. &toro; Consumir cantidades adecuadas de este tipo de productos alimentos ricos en calcio asmilk, verduras de color verde oscuro, soja, tofu, pescado andcanned con los huesos. 1. Debido a la incertidumbre en cuanto a la eficacia de condroitina glucosamineand, una práctica común entre los profesionales de la salud isthat, debido a los efectos adversos asociados con el uso de thesesubstances son leves, entonces no hay necesidad de desanimar a los pacientes fromusing ellos si perciben que se benefician de su uso. CAPÍTULO 75 La farmacoterapia de trastornos óseos y articulares 1303that se le da al paciente antes de la administración debería en-cluyen efectos adversos tales como dolor o hinchazón en el injectionsite y la evitación de actividades agotadoras durante aproxi madamente 48-horas después de la inyección. El aumento del consumo-ción de alimentos ricos en calcio, especialmente los productos lácteos, zumos fortifiedorange, cereales y vegetales de hoja verde, a menudo es sufi ciente-para restaurar el equilibrio del calcio. Por lo tanto, si el paciente ha escalada de suero uricacid niveles, alopurinol o sulfinpirazona es la droga de la profilaxis choicefor (véase la Sección 75. El calcio existe en el plasma en tres formas:. Ionizado, con destino, y acomplejados Los organismos infecciosos, tales como el virus de Epstein-Barrvirus, puede desempeñar un papel en una persona el desarrollo de las autoimmuneprocesses observados con RA. Lo contrario de este proceso es la deposición de hueso, edificio orbone, que se logra por las células llamadas osteoblastos. las tarifas de la artritis reumatoide varían de aproxi-madamente 5% a 6% en las islas del Asia y el Pacífico y 12% en los afroamericanos y el 16% de los blancos. 75. Un disadvantageof este fármaco es que se debe dar a diario por el subcutaneousroute. a diferencia de otros medicamentos que reducen simplemente boneresorption, teriparatida reduce la resorción y estimula una producción de nuevas hueso . caminar, aeróbicos sin impacto, y passiveROM ejercicios son importantes para mantener la flexibilidad de las articulaciones Sólo alrededor del 1% de thecalcium en el hueso es rápidamente intercambiable con el calcio en la sangre;. la cantidad restante de calcio es más estable e intercambiaron lentamente. Los alimentos enriquecidos con zinc incluyen nueces, legumbres, semillas, andsprouts. &toro; Inmediatamente reportar efectos adversos y reacciones adversas. &toro; la ingesta de monitor y la salida y los patrones de micción, espe-cialmente durante los ataques de gota aguda. Farmacocinética: Contraindicaciones / Precauciones: Este medicamento está contraindicatedin pacientes con hipersensibilidad conocida a la colchicina, y inthose con GI grave, insuficiencia renal, hepática, embarazo, o cardiaca im-dete-. La mayoría de los proveedores de atención médica recomiendan la terapia con un DMARDwithin 3 meses de un diagnóstico confirmado de la AR. Es im-portante notar que el mantenimiento de calcio en suero normales levelstakes prioridad sobre las necesidades de calcio del hueso. &toro; Evitar o limitar el alcohol, la cafeína y las bebidas carbonatadas, ya que estos afectan a la absorción de calcio. Ifserum los niveles de calcio son bajos, la resorción ósea se producirá incluso ifit compromete la integridad estructural de la matriz ósea. 1287Pathophysiology de metabólica ósea DiseasePharmacotherapy de MetabolicBone DiseaseVitamin D TherapyPROTOTYPE calcitriol (Rocaltrol) p. Debido a pacientescon Paget y rsquo; s la enfermedad tienen un mayor riesgo de osteosarcoma, que no deben recibir teriparatida. )&toro; Enseñar al paciente la importancia de los estudios de laboratorio de rutina, lo que las desviaciones fromnormal puede ser corregido inmediatamente. Este proceso, que elimina el calcio de la sangre a beplaced en el hueso, es estimulada por la hormona calcitonina. L. 7. IdiopathicOA, el tipo más común, no tiene una causa conocida, pero es ciado-Asso al aumentar la edad. 1292BisphosphonatesPROTOTYPE alendronato (Fosamax) p. Loopdiuretics pueden disminuir los efectos de la colchicina. Las acciones de la calcitonina y la PTH se muestran en la Figura 75. La mejor calcio sourcesof la dieta son los productos lácteos. 12). Al parecer, el paciente ha perdido 1 Inchin altura durante el año pasado. &toro; Vigilar los signos y síntomas de hipercalcemia. Drugs similar al calcio Saltsa gran número de sales de calcio están disponibles. 5 mg / dL. La calcitonina: Cuando los niveles séricos de calcio se elevan, thehormone calcitonina es liberada por la glándula tiroides. Otro riesgo factorsassociated con artrosis, como estrógenos disminuye en menopausalwomen, la hormona del crecimiento excesivo, y el aumento de la PTH. Los pacientes con discrasias sanguíneas no deben receivecolchicine. Aunque este medicamento israted como categoría C del embarazo, se ha demostrado que causa can-cer en animales de laboratorio a 60 veces las dosis utilizadas en los pacientes. Embarazo: Categoría C (PO) o D (IV). Im-demostrando la fuerza muscular, especialmente del músculo cuádriceps, ayudará a los pacientes a mejorar su capacidad para realizar actividades ofAcetaminophenNSAIDsTramadolTopical corticosteroidsNSAIDsCorticosteroidsHydroxychloroquine ointmentsIntra-articular (u otro DMARD) de la respuesta biológica modifiersColchicineProbenecidAllopurinolNSAIDsSulfinpyrazone (d) Gota (c) La artritis reumatoide (b) osteoartritis avanzada (una ) NormalJoint capsuleMeniscusBone cystsCalcifiedcartilageWorncartilageLoose fragmentsof cartilagePeriarticularfibrosisLoss ofcartilageProliferativesynovitisErosion ofcartilageInflamedsynoviumErosionof bonePannusSwollen andinflamed jointUric acidcrystalsMasses de uricacid (tofos) PeriosteumSynovial membraneArticular cartilageCortical boneCancellous boneOsteophytes (espolones óseos) ScleroticbonePHARMACOTHERAPY ILUSTRADA 75. Aplicar el proceso de enfermería para el cuidado de los pacientes que arereceiving terapia con medicamentos para trastornos óseos y articulares. La paciente, & ldquo; Yo siempre han sido corta. Tohelp prevenir la osteoporosis inducida por corticosteroides, patientsshould recibir suplementos diarios de calcio y vitamina D. Aunque este procedimiento alivia painon una base temporal, que puede acelerar la destrucción de cartilageif que se realiza con mayor frecuencia que cada 4 a 6 meses. A base de hierbas / Comida: El alcohol y los alimentos que son ricos en purinas, in-cluyendo el salmón, las sardinas, y las vísceras se debe evitar. Aparatos ortopédicos, férulas, bastones y andadores puede como-sistir en la deambulación. Entonces la enfermera comparte esta información con Dar-lene. Datos rápidos osteoporosis. El estudiante debe referirse al Capítulo 29 para una completa del disco-sión de las acciones y los efectos adversos de los analgésicos. APPLICATIONPatients ENFERMERÍA proceso de recepción SupplementsAssessment calcio Potencial de enfermería DiagnosesPrior a la administración: & bull; Obtener una historia clínica completa, incluyendo alergias, historial de drogas, síntomas de hipocalcemia hypercalcemiaor, embarazo, antecedentes de fracturas, y las posibles interacciones entre medicamentos. actos Calci-Tonin en oposición a la PTH y vitamina D para decreasethe los niveles plasmáticos de calcio mediante la inhibición de la resorción del hueso ofcalcium y el aumento de la excreción de calciumby el riñón, disminuyendo así la concentración de serumcalcium. (Los niveles de calcio y fósforo tienden tovary inversa: Niveles bajos de magnesio coexisten con niveles bajos de calcio & bull; Iniciado precauciones de convulsiones en los pacientes con riesgo de hipocalcemia RetrievedSeptember 7 de 2008, de http: // www. (El tratamiento excesivo puede provocar niveles de calcio sérico toexcessive.. . para mantener la homeostasis, el cuerpo debe obtener sufficientamounts de calcio a través de una nutrición adecuada y dietéticos-mentos flexibles. Un resumen oftheir indicaciones se muestra en la Tabla 75. 5 mEq / L. OR8 ROM y las articulaciones y ejercicios musclestrengthening son importantes si el paciente es actividades normales con-continuar de la vida diaria 3. los alimentos que causan la orina se vuelva más alcalino, tales asmilk, las frutas, las bebidas carbonatadas, la mayoría de las verduras, la melaza, la soda andbaking, puede aumentar el riesgo de cálculos renales & bull;.. Seguir a favor y en informe de los primeros signos de toxicidad por colchicina, que incluyen debilidad, malestar abdominal, anorexia, náuseas, vómitos y diarrea) & bull;. Instruir al paciente para informar signos o síntomas de hipercalcemia tales asdrowsiness, letargo, debilidad, dolor de cabeza, anorexia, náuseas y vómitos , aumento de la micción y la sed. &toro; Obtener signos vitales de línea de base, especialmente pulso apical de frecuencia y el ritmo y la presión sanguínea. &toro; Obtener un ECG basal En caso de administrar suplementos de calcio parenteral. 9 La osteoartritis se trata con un analgésicos y terapias no farmacológicas combinaciónde. Con inyecciones intraarticulares, una de acción prolongada cortico-esteroides tales como triamcinolona se inyecta directamente en el jointspace de la articulación afectada. El equilibrio del calcio es fundamental para el buen funcionamiento de los sistemas de thenervous, musculares, óseos y cardiovasculares. Una simple clasificación de los trastornos de la articulación los coloca en twocategories: no inflamatorias e inflamatorias. El onsetis típicamente insidioso, aunque puede ser agudo si precipitada por astressor, como la infección. El mostcommon de los trastornos no inflamatorios es la osteoartritis. 5 a 10. El alivio del dolor generalmente dura 3 monthsfollowing la inyección. Capítulo OutlineRole de calcio en el cuerpo de HomeostasisRegulation BalancePharmacotherapy calcio de HypocalcemiaCalcium SupplementsPROTOTYPE sales de calcio p. 5 mEq / L resultado en la hipercalcemia, que causa una disminución de la permeabilidad insodium través de las membranas celulares. El aumento de la ingesta de líquidos excreción pro-motas y reduce el riesgo de crystalformation urato en los riñones y los uréteres. &toro; Obtener pruebas de laboratorio, incluyendo un recuento sanguíneo completo (CBC) y los electrolitos, especialmente calcio y magnesio. Las concentraciones séricas de calcio que exceed5. Regulación de Balance75 calcio. El monitoreo constante de calciumis suero requeridos durante la administración intravenosa para prevenir la hipercalcemia. 1296Selective del receptor de estrógeno ModulatorsPROTOTYPE El raloxifeno (Evista) p. &toro; Riesgo de lesión, relacionada con la pérdida de masa ósea y efectos adversos de los fármacos & bull; El conocimiento deficiente (Quimioterapia) & bull; El conocimiento deficiente (efectos adversos), en relación con los signos y síntomas que informe tohealth providerPlanning cuidado: las metas del paciente y paciente esperado OutcomesThe hará lo siguiente: & bull; Tienen niveles normales de calcio sérico (8. Las articulaciones pueden estar ligeramente enrojecida, caliente, andtender a la palpación. Las causas de includetrauma secundaria OA, la tensión mecánica, inflamación de las estruc-turas articulares, trastornos neurológicos, el uso de ciertos medicamentos, andjoint inestabilidad. Si hipocalcemia OC-curs con la ingesta dietética normal GI causas deben ser examinados, comoel vómito excesivo o la presencia de trastornos de malabsorción) y toro.; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; et al. &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; re. &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; Dolor de cabeza; et al.
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